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A. Wierlemann
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Technische Aspekte der Lebertransplantation

Die Lebertransplantation beinhaltet die Entnahme, Präparation und Vorbereitung des Spenderorgans, Entfernung der erkrankten Leber des Organempfängers und Implantation des Transplantatorgans. Gefäßverbindungen der Leber, welche den Einstrom und Ausstrom von Blut gewährleisten müssen ebenso hergestellt werden wie die Ableitung des Galleflusses. Die zu verbindenden Strukturen im Einzelnen sind die

  • untere Hohlvene, welche das aus der Leberauströmende Blut aufnimmt
  • Pfortader, die das vom Darm, Milz und Bauchspeicheldrüse kommende Blut der Leber zuführt,
  • Leberarterie, welche die Leber mit sauerstoffreichem Blut versorgt, und
  • Gallengang, der Galleflüssigkeit aus der Leber in den Darm ableitet.

Die Operationsmethoden variieren je nach Art des Spenderorgans, der Empfängersituation und in manchen Fällen der Erkrankung des Empfängers.

Für die meisten Patienten jedoch ist der Ablauf der Lebertransplantation folgender:

  1. Querverlaufender Hautschnitt, bogenförmig unter dem Rippenbogen
  2. Eröffnung des Bauchraumes und Ausschluss von Erkrankungen, die eine Transplantation unmöglich machen (z.B. nicht diagnostizierte Tumoren außerhalb der Leber, nicht kontrollierbare Infektherde)
  3. Mobilisation der erkrankten Leber aus ihren Verwachsungen (bei Patienten mit ausgeprägter Leberzirrhose und entsprechenden Umgehungskreisläufen kann dies mitunter erschwert sein)
  4. Darstellung und Präparation von Gefäßstrukturen, die im weiteren Verlauf wieder hergestellt werden müssen (untere Hohlvene oberhalb, unterhalb und hinter der Leber, Pfortader, Leberarterie und Gallengang)
  5. Durchtrennung der genannten Strukturen und Entfernung der erkrankten Leber
  6. Implantation der Spenderleber mit Verbindung folgender Gefäßstrukturen durch Handnähte:
    • Obere Hohlvene des Transplantates mit den Sümpfen der Lebervenen des Empfängers (piggyback Technik)
    • Pfortader von Spender und Empfänger
  1. In der Regel erfolgt die Reperfusion der Leber mit Blutstillung nach diesem Schritt, anschließend Komplettierung des Wiederanschlusses von Leberarterie und Gallengang ebenfalls durch Handnähte:
    • Leberarterie von Spender und Empfänger
    • Zuletzt Verbindung von Spender und Empfänger Gallengang
  1. Erneute Kontrolle auf Bluttrockenheit und Galleleckagen, Einbringen von Wunddrainagen
  2. Bauchdeckenverschluss und Verband.

Die Patienten werden postoperativ auf die Intensivstation zur weiteren Rekonvaleszenz verlegt, die Beendigung der Beatmung erfolgt je nach Länge und Verlauf der Operation noch im Operationsaal oder auf der Intensivstation.

Chirurgische Sprechstunde

Spezialsprechstunde für Hepatobiliäre Chirurgie und Pankreaschirurgie

jeden Montag von 9:00 – 13:00 Uhr
in der chirurgischen Poliklinik der Chirurgie I (Ebene -1) im
Zentrum für operative Medizin (ZOM), Oberdürrbacherstr. 6, 97080 Würzburg

Kontakt Chirurgie


Univ.-Prof. Dr. med. Ingo Klein

Leiter der Transplantations- und hepatobiliären Chirurgie

Klinik und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Transplantations-, Gefäß- und Kinderchirurgie
Universitätsklinikum Würzburg
Oberdürrbacherstrasse 6
97080 Würzburg

Terminvereinbarung Sprechstunde
Zentrales Patientenmanagement
Tel.: 09 31 / 2 01 - 36663

Akute medizinische Notfälle
Tel.: 09 31 / 2 01 - 36666

Oberärzte
Priv.-Doz. Dr. med. Johan Lock
Dr. med. Friedrich Anger

Assistenzärzte
Dr. med. Carolin Kastner
Dr. med. Matthias Kelm
Dr. med. Franziska Köhler
Dr. med. Sophie Müller
Fr. Elke Stoschek
Dr. med. Johanna Wagner

Leber/ Tx-Ambulanz
Katrin Bischof
Martina Breunig
Sina Reith
Evgenia Knjazev

Wie werden Operationen an der Leber durchgeführt?


Lesen Sie weiter auf der Webseite der chirurgischen Univ. Klinik Würzburg...

Leberzentrum Würzburg

Prof. Dr.A. Geier

Prof. Dr. A. Geier
Leiter Schwerpunkt Hepatologie
Med. Klinik und Poliklinik II

Prof. Dr. I. Klein

Prof. Dr. I. Klein
Leiter Hepatobiliäre- und Transplantationschirurgie,
Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie

Externe Links

  • American Association for the Study of Liver Diseases
  • Deutsche Arbeitsgemeinschaft zum Studium der Leber
  • Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin e.V.
  • Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen
  • Deutsche Leberstiftung
  • European Assosiaction für the Study of the liver
  • Gesellschaft für Gastroenterologie in Bayern e.V.

Fortbildungen

6. Würzburger Forum Hepatologie
Sep 27, 2017
Organspende und Transplantation
Feb 14, 2017
5. Würzburger Forum Hepatologie
Sep 27, 2016
4. Würzburger Forum Hepatologie Gallen- und Stoffwechselerkrankungen
Sep 30, 2015
Die auf diesen Seiten dargestellten Erkrankungszustände der Leber stellen typische Verlaufsformen unterschiedlicher Lebererkrankungen dar. Erkrankungen der Leber sind in der Regel sehr komplexe Krankheitsbilder unter Einbeziehung mehrerer Organsysteme, so dass die hier dargestellten Erkankungszustände mitunter auf konkrete Einzelfälle nur mit Einschränkungen übertragbar sind.
Wir können Sie bei Einzelfragen gerne im Rahmen der Sprechstunden individuell beraten und würden uns freuen, einen Termin mit Ihnen zu vereinbaren.